Peyronie hastalığı ürolojik bir sorundur ve penis dokusunda sert plak oluşumu ile ortaya çıkar. Bu sorun ereksiyon sırasında eğrilik, ağrı ya da şekil değişikliğine neden olabilir. Kanserle ilişkili olmayan bu durum eğrilik belirginleştiğinde cinsel ilişkiyi zorlaştırabilir, öz güven kaybına ve yaşam kalitesinde düşüşe yol açabilir. Süreçte erken dönemde ağrı daha belirgindir, ilerleyen süreçte ağrı azalsa da eğrilik kalıcı hale gelebilir.
Peyronie hastalığı her hastada aynı şekilde ilerlemez. Bu nedenle mutlaka üroloji uzmanı tarafından değerlendirilmelidir. Tanıda hastanın şikâyetleri, eğriliğin derecesi, ele gelen sertlik, ağrı durumu ve cinsel fonksiyon birlikte incelenir. Tedavi yaklaşımında plan; hastalığın erken veya kronik dönemde olmasına, eğriliğin günlük yaşamı ne kadar etkilediğine ve eşlik eden sertleşme problemine göre planlanır. Erken evrede bazı tedaviler ağrıyı azaltmaya veya ilerlemeyi yavaşlatmaya yardımcıdır.
Peyronie Hastalığı Nedir?
Penis dokusunda plak adı verilen sert bağ dokusu alanların oluşmasıyla gelişen ürolojik bir rahatsızlıktır. Peyronie hastalığı, ereksiyon sırasında penisin normal genişleme yapısını etkileyebilir. Eğrilik, ağrı, kısalma hissi, şekil bozukluğu ve cinsel ilişkide zorlanma görülebilir. Hastalık peniste ele gelen sertlik veya belirgin yön değişikliğiyle fark edilir ancak her eğrilik peyronie anlamına gelmez.
Peyronie hastalığına bağlı şikâyetler kişiden kişiye farklı şekilde ilerler. Ağrı erken dönemde ağrı daha belirgindir. Kronik dönemde ağrı azalırken eğrilik ve plak daha sabit hale gelebilir. Peyronie hastalığında penisin eğrilik derecesi, plak yapısı, ereksiyon kalitesi ve hastanın cinsel yaşam üzerindeki etkilenme düzeyi tanı sürecinde birlikte incelenir. Peyronie hastalığının özellikle sertleşme sorunuyla birlikte görülmesi tedavi planında değişiklik gerektirir.
Değerlendirmede dikkat edilmesi gereken noktalardan başlıcaları şunlardır:
- Eğriliğin yönü ve derecesi
- Ağrı olup olmadığı
- Plak veya sertlik hissi
- Sertleşme kalitesi
- Cinsel ilişki sırasında zorlanma
- Hastalığın aktif ya da stabil dönemde olması
Hastalığın tedavisi tek bir yöntemle sınırlı değildir. Erken evrede takip, ilaç uygulamaları, enjeksiyon tedavileri veya mekanik destek yaklaşımları değerlendirilebilirken eğrilik kalıcı hale gelmişse ve cinsel ilişkiyi belirgin şekilde zorlaştırıyorsa cerrahi seçenekler gündeme gelebilir. Peyronie hastalığı tedavisi planlamasında hastanın beklentileri, mevcut eğrilik, penis uzunluğu, plak yapısı ve sertleşme durumu gibi faktörler dikkate alınır. İleri sertleşme problemi bulunan hastalarda ise penil protez seçeneği üroloji uzmanı tarafından değerlendirilebilir.
Peyronie Hastalığı Neden Olur?
Peyronie hastalığının nedenini her zaman net olarak belirlemek mümkün olmayabilir. Çoğu hastada penisin tekrarlayan küçük travmalara maruz kalması nedeniyle bağ dokusunda iyileşme bozukluğu görülebilir. Bu süreçte plak adı verilen sert dokular gelişir ve zamanla penis eğriliği ortaya çıkar. Travma bazen fark edilmeyecek düzeyde hafif olabilir. Özellikle ereksiyon halinde penise uygulanan baskı, zorlanma veya bükülme dokuda hassasiyet yaratabilir.
Hastalığın gelişiminde genetik yatkınlık, bağ dokusu hastalıkları, yaş, diyabet, sigara kullanımı ve dolaşım problemleri gibi faktörler etkilidir. Bu hastalıkta penisteki plak yapısı ilerledikçe şekil değişikliği daha belirgin hale gelir. Erken dönemde ağrı, sertlik ve hassasiyet görülebilir. Bu evrede penisinizdeki ağrıyı ciddiye almak önemlidir. Şikâyetlerin ilerlemesiyle kronik evreye geçildiğinde ağrı azalır ancak eğrilik kalıcılaşabilir. Bu da cinsel ilişkiyi zorlaştıran bir tablo oluşturur.
Peyronie Hastalığı Belirtileri
Peyronie hastalığında belirtiler, penis dokusunda oluşan sert plakların ereksiyon sırasında şekil değişikliğine yol açmasıyla ortaya çıkar. Bulgulardan en belirgini peniste yukarı, aşağı veya yana doğru eğrilik gelişmesidir. Peyronie hastalığında ele gelen sertlik, hassasiyet, ağrılı ereksiyon, penis boyunda kısalma hissi ve şekil bozukluğu görülür. Bazı kişilerde eğrilik hafif düzeydedir, bazılarında ise günlük yaşamı ve cinsel fonksiyonu etkileyen daha belirgin bir tablo oluşabilir.
Bu belirtiler özellikle cinsel ilişki sırasında fark edilir. Eğrilik, sertleşme kalitesindeki azalma veya ağrı, ilişkinin sürdürülmesini zorlaştırabilir. Plak dokusu penisin esnekliğini azaltır ve ereksiyon sırasında dokular eşit şekilde genişleyemez. Bu durum penisin eğrilmesine ve bazı hastalarda kum saati görünümü gibi şekil bozukluklarına neden olur. Erken dönemde ağrı daha sık görülür, hastalık ilerledikçe azalır. Eğrilik ise daha sabit hale gelebilir.
Peyronie hastalığında tedavi planını belirleyen en önemli ölçüt, belirtilerin şiddetidir. Hekim değerlendirmesinde eğriliğin derecesi, plağın yeri, ağrının varlığı ve sertleşme fonksiyonu birlikte ele alınır. Eğriliğin düzeltilmesindeki yaklaşım hastalığın evresine göre değişiklik gösterir. Ağrının ön planda olduğu durumlarda takip, ilaçlar veya destekleyici yöntemler değerlendirilebilir. Bazı hastalarda şok dalga uygulamaları ağrı yönetimi için gündeme gelebilir. Kalıcı eğrilik ve ilişkiyi zorlaştıran deformitelerde ise farklı tedavi seçenekleri planlanabilir.
Peyronie Hastalığı Tedavisi
Peyronie tedavisi; hastalığın evresine, penisteki eğriliğin derecesine, ağrı varlığına ve sertleşme fonksiyonuna göre planlanan bir süreçtir. Bu hastalıkta her hastada aynı yöntem uygulanmaz. Üroloji uzmanı öncelikli olarak plağın yapısını, eğriliğin cinsel yaşamı etkileyip etkilemediğini ve şikâyetlerin ne kadar süredir devam ettiğini değerlendirir. Özellikle akut fazda ağrı, hassasiyet ve eğrilikte ilerleme görülebilir. Bu dönemde amaçlanan; ağrıyı kontrol altına almak, hastalığın ilerleyişini takip etmek ve uygun medikal yaklaşımları belirlemektir.
Tedavi planlamasında ilaç tedavileri arasında enjeksiyon uygulamaları, vakum veya traksiyon cihazları, ağrı kontrolüne yönelik destekleyici uygulamalar ve cerrahi yöntemler yer alır. Hangi hastada hangi yöntemin uygulanacağı hastanın şikâyetlerine göre değişir.
Tedavi sürecinde değerlendirilen temel noktalar şunlardır:
- Eğriliğin derecesi ve yönü
- Plak dokusunun yeri ve sertliği
- Ağrı olup olmadığı
- Sertleşme kalitesi
- Cinsel ilişki sırasında zorlanma düzeyi
- Hastalığın aktif veya stabil dönemde bulunması
Peyronie ameliyatı ise genellikle eğriliğin sabit hale geldiği, ağrının azaldığı ve cinsel ilişkiyi belirgin şekilde zorlaştıran deformitenin bulunduğu hastalarda gündeme gelir. Cerrahi yaklaşım; penisin uzunluğu, eğriliğin şiddeti, sertleşme problemi ve hastanın beklentileri dikkate alınarak belirlenir. Kişiye özel verilen tedavi kararı hem fonksiyonel sonuçlar hem de hasta memnuniyeti açısından oldukça önemlidir.
Peyronie hastalığı belirtileri veya tedavi seçenekleri hakkında detaylı bilgi almak için Prof. Dr. Özgür Uğurlu ile iletişime geçebilirsiniz.